Голеностопный сустав является сложным по строению блоковидный суставом, образованным несколькими костями голени и стопы. Стопа совершает сгибательные (подошвенное и тыльное) движения, то есть имеет одну ось вращения. Функции стопы обеспечиваются множеством связок и сухожилий, заключенных в околосуставную сумку. Воспалительный процесс сумки или бурсит стопы приводит к нарушению функций в голеностопном суставе. Как распознать признаки и лечить заболевание — читайте далее.


Описание недуга

С задней стороны стопы расположено мощное сухожилие, которое крепится к пяточной кости и называется ахилловым. Околосуставные сумки расположены в области стопы между сухожилиями и пяточной костью, а также между кожей и сухожилием. Сумка в норме заполнена небольшим количеством синовиальной жидкости, которая смягчает трение костей при движении.

В состоянии покоя сумка как бы уплощается, но при движении происходит ее заполнение жидкостью, обеспечивая гидравлическую подушку и предохраняя кости от повреждения. Если происходит воспаление сумки, диагноз называется бурсит стопы.

Разновидности заболевания

Так как ступня состоит из множества мелких костей, в каждой из которых есть околосуставные сумки, то логически воспалительный процесс может возникнуть в любом из них. Но чаще всего встречаются следующие разновидности.

  • Бурсит ахиллова сухожилия или болезнь Альберта — самый распространенный вид, при котором происходит воспаление синовиальной сумки самого мощного сухожилия стопы.
  • Если воспаляется сумка в месте крепления ахиллова сухожилия к пяточной кости, то такая форма болезни называется пяточный бурсит.
  • В области ступни может встречаться воспаление околосуставной сумки большого пальца, как ответ на вальгусную деформацию (отклонение пальца кнаружи), но в таком случае диагноз рассматривается вместе с основным заболеванием и его причинами. Бурсит большого пальца стопы является основной причиной болей при вальгусной деформации, а также вызывает деформацию и бурсит второго пальца ноги.
  • Бурсит может развиться в области мизинца, так как основной причиной заболевания является травма. Последний палец ноги травмируется реже всей стопы, но его расположение на внешней стороне является предрасполагающим фактором.

У каждого вида болезни есть схожие симптомы и признаки, а также причины появления болезни.

Схема расположения синовиальных сумок стопы

Схема расположения синовиальных сумок стопы: 1 — подошвенный апоневроз; 2 — подпяточная сумка; 3 — подкожная пяточная сумка; 4 — сумка пяточного (ахиллова) сухожилия.

Причины и симптомы

Существуют группы людей с повышенным риском возникновения заболевания, к которым относятся:

  • спортсмены, занимающиеся тяжелой атлетикой. Постоянные большие физические нагрузки способствуют возникновению воспаления;
  • люди, которые постоянно носят тесную или обувь меньшего размера;
  • люди с ожирением;
  • люди с диагнозом ревматоидный артрит;
  • пациенты с врожденной аномалией развития стоп и слабостью связочного аппарата.

Причины

  • Травмы (ушибы) ноги, вследствие которых в области сумки происходит кровоизлияние. Если пациент молодой, а кровоизлияние небольшое, то оно обычно само рассасывается. Если этого не происходит, возникает воспаление и увеличение количества синовиальной жидкости.
  • Инфекция, которая может попасть в полость сумки при неумелом срезании мозолей, натоптышей или вследствие распадающихся эритроцитов после травмы. В некоторых случаях гноеродная инфекция попадает лимфогенным или гематогенным путем, если в организме имеется хронический очаг инфекции. Пусковым механизмом развития причины является сниженный иммунитет.
  • Другие заболевания ступней — пяточная шпора, плоскостопие, деформации, переломы костей.
Диагностика заболевания обычно не представляет сложностей, так как у больных возникают характерные симптомы воспаления, способные стать причиной ограничения движений. В сомнительных случаях проводят рентгенографию ноги. Необходимо отметить, что в случаях травмы все симптомы развиваются молниеносно, а если причиной становится инфекция, то признаки развиваются медленно.

Симптомы

  • Припухлость и уплотнение тканей, окружающих сустав.
  • Болевые ощущения в месте воспаления, особенно по утрам.
  • Покраснение (гиперемия) кожи.
  • Симптом флюктуации (наличие свободно плавающей жидкости).
  • Скованность или ограничение движений.
  • Невозможность ходить в привычной обуви из-за отека и болей.
  • Высокая температура при гнойных процессах.

Бурсит пятки по признакам имеет много общего с пяточной шпорой, но для дифференциального анализа применяется рентгенография, на которой костные наросты хорошо видны и не оставляют сомнений в правильности поставленного диагноза.

Лечение

Бурсит большого пальца стопы

Бурсит большого пальца стопы.

Лечение бурсита стопы проводится с учетом причин, вызвавших заболевание. Если причиной стала неудобная обувь, надо сменить ее на более комфортную. Если причиной стала травма, стопу иммобилизуют и проводят основную терапию, как при всех травмах. Если причина — инфекционный процесс, назначают лечение, направленное на устранение инфекции. Лечение бурсита большого пальца стопы проводят вместе с основной причиной — вальгусной деформацией.

Есть также ряд общих мероприятий для консервативного лечения, к которым относятся:

  • обеспечение покоя;
  • лечение антибиотиками;
  • применение НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов) как для наружной терапии, так и для приема внутрь;
  • пункция сумки, удаление жидкости и промывание растворами антисептика. При необходимости внутрь вводят антибиотики, глюкокортикоиды, обезболивающие вещества;
  • физиотерапия, лечебный массаж и упражнения в период ремиссии.

Если консервативная терапия не оказывает эффекта, прибегают к оперативному иссечению околосуставной сумки. Терапию воспаления сумки нужно проводить, не откладывая. Несвоевременное лечение бурсита стопы может стать причиной развития хронического процесса и разрыва сухожилий, которые лечить намного труднее. Кроме того, хронический бурсит может стать причиной потери трудоспособности.

Post Views: 7 089