Голеностопный сустав является сложным по строению блоковидный суставом, образованным несколькими костями голени и стопы. Стопа совершает сгибательные (подошвенное и тыльное) движения, то есть имеет одну ось вращения. Функции стопы обеспечиваются множеством связок и сухожилий, заключенных в околосуставную сумку. Воспалительный процесс сумки или бурсит стопы приводит к нарушению функций в голеностопном суставе. Как распознать признаки и лечить заболевание — читайте далее.
Содержание статьи
Описание недуга
С задней стороны стопы расположено мощное сухожилие, которое крепится к пяточной кости и называется ахилловым. Околосуставные сумки расположены в области стопы между сухожилиями и пяточной костью, а также между кожей и сухожилием. Сумка в норме заполнена небольшим количеством синовиальной жидкости, которая смягчает трение костей при движении.
В состоянии покоя сумка как бы уплощается, но при движении происходит ее заполнение жидкостью, обеспечивая гидравлическую подушку и предохраняя кости от повреждения. Если происходит воспаление сумки, диагноз называется бурсит стопы.
Разновидности заболевания
Так как ступня состоит из множества мелких костей, в каждой из которых есть околосуставные сумки, то логически воспалительный процесс может возникнуть в любом из них. Но чаще всего встречаются следующие разновидности.
- Бурсит ахиллова сухожилия или болезнь Альберта — самый распространенный вид, при котором происходит воспаление синовиальной сумки самого мощного сухожилия стопы.
- Если воспаляется сумка в месте крепления ахиллова сухожилия к пяточной кости, то такая форма болезни называется пяточный бурсит.
- В области ступни может встречаться воспаление околосуставной сумки большого пальца, как ответ на вальгусную деформацию (отклонение пальца кнаружи), но в таком случае диагноз рассматривается вместе с основным заболеванием и его причинами. Бурсит большого пальца стопы является основной причиной болей при вальгусной деформации, а также вызывает деформацию и бурсит второго пальца ноги.
- Бурсит может развиться в области мизинца, так как основной причиной заболевания является травма. Последний палец ноги травмируется реже всей стопы, но его расположение на внешней стороне является предрасполагающим фактором.
У каждого вида болезни есть схожие симптомы и признаки, а также причины появления болезни.
Причины и симптомы
Существуют группы людей с повышенным риском возникновения заболевания, к которым относятся:
- спортсмены, занимающиеся тяжелой атлетикой. Постоянные большие физические нагрузки способствуют возникновению воспаления;
- люди, которые постоянно носят тесную или обувь меньшего размера;
- люди с ожирением;
- люди с диагнозом ревматоидный артрит;
- пациенты с врожденной аномалией развития стоп и слабостью связочного аппарата.
Причины
- Травмы (ушибы) ноги, вследствие которых в области сумки происходит кровоизлияние. Если пациент молодой, а кровоизлияние небольшое, то оно обычно само рассасывается. Если этого не происходит, возникает воспаление и увеличение количества синовиальной жидкости.
- Инфекция, которая может попасть в полость сумки при неумелом срезании мозолей, натоптышей или вследствие распадающихся эритроцитов после травмы. В некоторых случаях гноеродная инфекция попадает лимфогенным или гематогенным путем, если в организме имеется хронический очаг инфекции. Пусковым механизмом развития причины является сниженный иммунитет.
- Другие заболевания ступней — пяточная шпора, плоскостопие, деформации, переломы костей.
Симптомы
- Припухлость и уплотнение тканей, окружающих сустав.
- Болевые ощущения в месте воспаления, особенно по утрам.
- Покраснение (гиперемия) кожи.
- Симптом флюктуации (наличие свободно плавающей жидкости).
- Скованность или ограничение движений.
- Невозможность ходить в привычной обуви из-за отека и болей.
- Высокая температура при гнойных процессах.
Бурсит пятки по признакам имеет много общего с пяточной шпорой, но для дифференциального анализа применяется рентгенография, на которой костные наросты хорошо видны и не оставляют сомнений в правильности поставленного диагноза.
Лечение
Лечение бурсита стопы проводится с учетом причин, вызвавших заболевание. Если причиной стала неудобная обувь, надо сменить ее на более комфортную. Если причиной стала травма, стопу иммобилизуют и проводят основную терапию, как при всех травмах. Если причина — инфекционный процесс, назначают лечение, направленное на устранение инфекции. Лечение бурсита большого пальца стопы проводят вместе с основной причиной — вальгусной деформацией.
Есть также ряд общих мероприятий для консервативного лечения, к которым относятся:
- обеспечение покоя;
- лечение антибиотиками;
- применение НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов) как для наружной терапии, так и для приема внутрь;
- пункция сумки, удаление жидкости и промывание растворами антисептика. При необходимости внутрь вводят антибиотики, глюкокортикоиды, обезболивающие вещества;
- физиотерапия, лечебный массаж и упражнения в период ремиссии.
Если консервативная терапия не оказывает эффекта, прибегают к оперативному иссечению околосуставной сумки. Терапию воспаления сумки нужно проводить, не откладывая. Несвоевременное лечение бурсита стопы может стать причиной развития хронического процесса и разрыва сухожилий, которые лечить намного труднее. Кроме того, хронический бурсит может стать причиной потери трудоспособности.