Само слово «подагра» буквально означает «захват ноги» или «ножной капкан», потому что при данном заболевании в основном страдают нижние конечности. Главной причиной развития болезни является нарушение обменных процессов, при котором ураты или кристаллы мочевой кислоты начинают откладываться в почках. Почему происходит такой процесс, и какие причины возникновения заболевания существуют? Почему образуется подагра на ногах, а не в другом месте? Ответы на эти и другие вопросы в данном материале.
Содержание статьи
Причины недуга
Ураты образуются в процессе обмена веществ и выводятся почками, но при нарушении процесса вывода метаболитов сначала повышается их количество в крови, а затем как осадок они появляются в суставах. Мочевая кислота — нужный продукт, который отвечает за вывод из организма излишков азота и встречается в крови в виде солей натрия. Повышение уратов натрия в крови называют гиперурикемией.
Раньше подагрой страдали люди, независимо от пола и возраста, но людям бедного сословия эта болезнь не была знакома. Страдали и мучились от невыносимых болей только богатые люди, поэтому этот диагноз прозвали «болезнью аристократов». Подагра у женщин встречается гораздо реже, чем у мужчин. Данный факт легко объясняется, так как мужчины больше употребляют алкоголя и больше курят, а также меньше двигаются, проводя все время за рулем автомобиля.
Заболевание протекает как острый артрит, со всеми характерными признаками, а после очередного обострения в суставах образуются подагрические узлы или так называемые тофусы. Заболевание может быть первичным, когда замедляется процесс вывода уратов, а также вторичным, когда процесс их вывода становится невозможным по определенной причине.
Из-за чего накапливаются ураты в крови
Существуют причины подагры и факторы риска, которые могут спровоцировать появление признаков болезни.
- Аллергические состояния (крапивница, сенная лихорадка).
- Заболевания кожи (экзема, псориаз).
- Болезни печени и желчного пузыря.
- Сахарный диабет 1 и 2 типа.
- В12-дефицитная анемия.
- Злокачественные опухоли.
- Остро протекающие инфекции верхних дыхательных путей.
- Отравление химическими ядами.
- Токсикозы беременных 2 половины беременности.
- Болезни почек.
- Атеросклероз сосудов.
- Гипертония.
Также определенным пусковым механизмом могут служить следующие факторы.
- Нарушение диеты и повышенное употребление продуктов, содержащих пуриновые основания. К ним относятся красное мясо, кофе (особенно нерастворимый), горох, чечевица, алкогольные напитки.
- Нервное перенапряжение и большое количество стрессовых ситуаций.
- Наследственная предрасположенность.
- Резкое переохлаждение.
- Снижение веса больше 10-15 кг в месяц.
- Большие физические нагрузки.
- Малоподвижный образ жизни и «сидячая» работа.
- Злоупотребление алкоголем и курением.
- Лишний вес (ожирение).
- Длительный прием некоторых медикаментов.
Почему все-таки эта болезнь чаще встречается в ногах, хотя встречаются и другие «депо», где появляются залежи уратов? Ответ очень простой — соли являются кристаллами, которые оседают под силой тяжести, а самой нижней точкой организма является именно нога. Кроме этого, ноги имеют температуру гораздо ниже, чем другие части тела, поэтому кристаллизация солей происходит намного быстрее в нижних конечностях.
Симптомы и клинические признаки
Заболевание подагра может быть острым и хроническим. Клиника острой подагры довольно характерная, потому что боли, которые беспокоят больных, возникают внезапно и по ночам. Боли не прекращаются в течение нескольких часов и плохо купируются обычными обезболивающими средствами, а к утру постепенно стихают. Приступы могут сопровождаться ознобом из-за высокой температуры, учащенным пульсом и усиленным потоотделением.
Соли мочевой кислоты откладываются в большом пальце ступни, а боль такая невыносимая, что до пальца невозможно дотронуться. Болевой приступ может продолжаться определенное время, появляясь внезапно на протяжении нескольких ночей, а затем бесследно проходить.
Промежуток между обострениями болезни с течением времени может учащаться, а состояние суставов — ухудшается. Они становятся синюшными или багровыми, неровными и бугорчатыми, а клиника болезни протекает как хронический процесс, который получил название хронический подагрический артрит. Обычно такая картина развивается в том случае, если не проводится лечение подагры.
Обычно в стадии хронизации процесса, когда в суставах наступает переизбыток уратов, у пациента начинают образовываться камни в почках, то есть развивается мочекаменная болезнь.
Интересен тот факт, что во время приступа в крови у больных как раз количество уратов в норме. Это говорит о том, что все соли, которые были причиной приступа, уже отложились в «депо».
Основные признаки хронического заболевания
- Постоянные боли и припухлость суставов.
- Хруст при движении и скованность при движении.
- Постепенная утрата трудоспособности.
- Сопутствующие заболевания почек.
- Появление тофусов на ногах и под кожей.
- Покраснение кожи в месте отложения солей.
- Деструкция суставов и разрушение хряща.
Лечение острой и хронической подагры
Лечение подагры комплексное, которое начинают с устранения причин и неблагоприятных факторов. Медики отмечают, что из всех заболеваний опорно-двигательной системы острая форма заболевания лечится лучше всего. Но такой исход событий возможен только в тех случаях, когда больной отказывается от сигарет, спиртных напитков, мяса, кофе, шоколада. Тем более, что диета может быть временным событием, если заболевание проходит.
Главным пунктом лечения при подагре больных является рациональное питание и специальная диета. Даже если больной будет выполнять все предписания врача, но не соблюдать диету, методы терапии не дадут результата. В некоторых случаях только соблюдение норм питания приводит к уменьшению болей и нормализации обменных процессов.
Питание
Блюда при подагре лучше готовить на пару (особенно мясо и рыбу), так как более 50% всех пуриновых оснований выходит в отвар. Режим питания лучше соблюдать дробный, небольшими порциями в течение дня. Диабетикам нужно помнить о том, что все сахарозаменители содержат много мочевой кислоты.
Чего не должно быть в рационе больных:
- мясо, мясные супы, субпродукты, рыба;
- спиртное, пиво, соль;
- готовые колбасные изделия, копчености;
- консервы из рыбы;
- грибы, горох, соя, фасоль, чечевица;
- кофе, какао, шоколад;
- цветная капуста, спаржа, щавель, шпинат.
Что можно есть без ограничений:
- все крупы, кроме овсянки;
- мучные изделия и сладости;
- молочные продукты, сыр, яйца;
- сливочное и растительное масло;
- овощи и фрукты;
- нежирные сорта рыбы 1-2 раза в неделю (в отварном виде).
Медикаментозное лечение
Лекарства от подагры используются для лечения двух видов болезни.
- Лечение острого приступа подагры. Для купирования болей и снятия воспаления применяют НПВС (нимесулид, диклофенак, мовалис), которые применяют короткими курсами. Для вывода уратов назначают специальные препараты (колхицин, аллопуринол). Препараты на основе салициловой кислоты при подагре принимать нельзя!
- Лечение хронической подагры. Полностью устранить симптомы болезни не удастся, так как происходит деформация и разрушение суставной поверхности. Лечение проводится симптоматическое, которое включает НПВС (таблетки, инъекции, мази). Мазь от подагры включает нестероидные средства и хорошо снимает постоянные боли.
В заключение надо добавить, что физиотерапия при подагре не применяется в острой стадии, все методы можно применять между обострениями заболевания. И конечно, при первых же признаках болезни необходимо обратиться к специалисту и начать лечение.